Операция резекции верхушки корня зуба
Резекция апикальной части корня зуба — это хирургическая процедура, используемая при лечении периодонтита, при которой удаляется апикальная (концевая) часть корня зуба вместе с прикреплённой корневой кистой (пародонтальным абсцессом). Эта техника позволяет устранить источник одонтогенной инфекции, снижая воспаление и сохраняя поражённый зуб.
Оптимальный период для проведения резекции апикальной части — фаза ремиссии воспалительного процесса.
Показания
- Однокорневые зубы с установленной коронкой, если предыдущая пломбировка корневого канала была некачественной, что привело к образованию апикальной полости и формированию воспалительной кисты;
- Периодонтит с хроническими обострениями (пародонтальный абсцесс), вызванными факторами, такими как вирусные инфекции, переохлаждение или стресс;
- Локализованные перфорации в области верхушки корня;
- Переломы или обломки эндодонтических инструментов в канале, которые невозможно удалить;
- Апикальные поражения, возникшие в ходе стоматологического лечения;
- Невозможность качественного пломбирования корневого канала из-за сильного изгиба апекса.
Противопоказания
- Пародонтит с выраженной подвижностью зубов (III–IV степень);
- Пародонтоз в поздней стадии;
- Зубы, расположенные в области опухолевых поражений;
- Острые инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания;
- Некачественное пломбирование канала и отсутствие перспектив дальнейшего протезирования.
Подготовка к операции
Подготовка пациента к резекции апекса проводится за один–два дня до операции. Корневой канал должен быть предварительно пломбирован, желательно на длину не менее двух третей корня. Если предыдущее пломбирование невозможно, во время вмешательства выполняется ретроградное пломбирование специальными материалами, например ProRoot.
Этапы хирургического вмешательства
- Местная анестезия;
- Выполнение овального разреза десны в области поражённого зуба;
- Создание доступа к кости верхней челюсти;
- Обнажение верхушки корня и прикреплённой кисты, последующая их резекция вместе с гранулемой;
- Ретроградное пломбирование канала специальным цементом ProRoot;
- Наложение швов.
Период лечения
Так как резекция апекса — плановая процедура, на протяжении всего лечения рекомендуется приём антибиотиков для предотвращения рецидивов воспаления. В большинстве случаев пломбирование канала выполняется до вмешательства. После заживления зуб часто протезируют коронкой для восстановления полной функции.
Адъювантное лечение
- Медикаментозная терапия: антимикробная, противовоспалительная, остеотропная и иммуномодулирующая;
- Физиотерапия;
- Ортопедическое, пародонтологическое, ортодонтическое и имплантологическое лечение в рамках комплексного плана реабилитации.
Период реабилитации
В постоперационном периоде пациент, как правило, чувствует себя хорошо и может возвращаться к обычной деятельности. Первый приём пищи жидкой консистенции рекомендуется через примерно два часа после операции. В первый день следует избегать интенсивной физической нагрузки. Со второго дня пациент начинает гигиену полости рта с регулярными полосканиями.
Стандартное восстановление занимает около 5 дней, в течение которых могут назначаться дополнительные медикаментозные средства. Послеоперационный контроль обычно проводится на следующий день.
Отёк после резекции апекса — нормальная реакция, которая проходит через несколько дней. В последующие месяцы оперированный зуб следует защищать от чрезмерной нагрузки при жевании.
Рентгенологический контроль рекомендуется через 6 месяцев и 1 год для оценки костного заживления. Полный процесс регенерации кости занимает около двух месяцев.
Преимущества
Эта хирургическая методика позволяет сохранить зуб на длительный срок, устраняя осложнения, связанные с апикальной инфекцией. Зубы после резекции апекса можно протезировать, восстанавливая их функциональность и эстетику.